A psoríase é unha enfermidade crónica non infecciosa, a dermatose, que afecta principalmente á pel. Actualmente asúmese a natureza autoinmune desta enfermidade. A psoríase adoita causar parches excesivamente secos, vermellos e elevados da pel. Non obstante, algúns enfermos de psoríase non teñen ningunha lesión cutánea visible. As manchas causadas pola psoríase chámanse placas. Estas manchas son pola súa natureza sitios de inflamación crónica e proliferación excesiva de linfocitos, macrófagos e queratinocitos da pel, así como formación excesiva de novos capilares pequenos na capa cutánea subxacente.
Que causa a psoríase?
As causas da psoríase aínda non están completamente comprendidas. Polo momento, existen dúas hipóteses principais sobre a natureza do proceso que conduce ao desenvolvemento desta enfermidade.
Segundo a primeira hipótese, a psoríase é unha enfermidade da pel primaria na que se perturba a maduración e diferenciación normal das células da pel, e hai un crecemento e proliferación excesivos destas células. Ao mesmo tempo, o problema da psoríase é visto polos partidarios desta hipótese como unha violación da función da epiderme e os seus queratinocitos.
A agresión autoinmune de linfocitos T e macrófagos contra as células da pel, a súa invasión no grosor da pel e a proliferación excesiva na pel son consideradas secundarias, como a resposta do organismo á multiplicación excesiva de queratinocitos "incorrectos", inmaduros e patoloxicamente alterados. Esta hipótese está apoiada pola presenza dun efecto positivo no tratamento da psoríase con fármacos que inhiben a multiplicación dos queratinocitos e / ou provocan a súa maduración e diferenciación aceleradas e, ao mesmo tempo, non posúen nin posúen propiedades inmunomoduladoras sistémicas insignificantes - retinoides (análogos sintéticos da vitamina A), vitamina D, e en particular a súa forma activa, ésteres de ácido fumárico.
A segunda hipótese suxire que a psoríase é unha enfermidade inmunopatolóxica ou autoinmune na que o crecemento excesivo e a multiplicación das células cutáneas e, sobre todo, dos queratinocitos son secundarios a diversos factores inflamatorios producidos polas células do sistema inmunitario e/ou a, e as células autoinmunes danan a pel causando unha reacción rexenerativa secundaria.
Que pasa coa pel e como coidala?
Función de barreira da pel deteriorada (en particular, lesións mecánicas ou irritación, fricción e presión sobre a pel, abuso de xabón e deterxentes, contacto con disolventes, produtos químicos domésticos, solucións que conteñan alcohol, presenza de focos infectados na pel ou na pel). alerxias, deficiencia de inmunoglobulinas, pel seca excesiva ) tamén xogan un papel no desenvolvemento da psoríase.
A infección na pel seca provoca unha inflamación crónica seca (non exsudativa), que á súa vez provoca síntomas similares á psoríase, como coceira e aumento da proliferación celular da pel. Isto, á súa vez, leva a un maior aumento da pel seca, tanto pola inflamación e o aumento da proliferación das células da pel, como polo feito de que o organismo infeccioso consume humidade, que doutro xeito serviría para hidratar a pel. Para evitar a sequedad excesiva da pel e reducir os síntomas da psoríase, non se recomenda que os pacientes con psoríase utilicen panos e exfoliantes, especialmente os duros, xa que non só danan a pel, deixando arañazos microscópicos, senón que tamén raspan a parte superior. capa protectora córnea e sebo da pel, que normalmente protexen a pel do secado e da penetración de microbios. Tamén se recomenda usar talco ou polvo de bebé despois do lavado ou do baño para absorber o exceso de humidade da pel, que doutro xeito "chegaría" ao axente infeccioso. Ademais, recoméndase utilizar produtos que hidratan e nutren a pel, e loções que melloren a función das glándulas sebáceas. Non se recomenda abusar de xabóns, deterxentes. Debes intentar evitar o contacto da pel con disolventes, produtos químicos domésticos.
A psoríase é herdada?
O compoñente hereditario xoga un papel importante no desenvolvemento da psoríase, e xa se coñecen moitos dos xenes asociados co desenvolvemento da psoríase ou directamente implicados no seu desenvolvemento, pero aínda non está claro como interactúan estes xenes durante o desenvolvemento da enfermidade. A maioría dos xenes actualmente coñecidos asociados á psoríase, dun xeito ou doutro, afectan o funcionamento do sistema inmunitario.
Crese que, se os pais sans teñen un fillo con psoríase, a probabilidade de que o seguinte fillo se enferme é do 17% e, en presenza de psoríase nun dos pais, a posibilidade de que a enfermidade en nenos aumenta ata o 25% ( coa enfermidade de ambos os pais - ata 60-70%).
Debido ao feito de que na maioría dos pacientes con psoríase non é posible establecer a transmisión hereditaria da dermatose, crese que non se herda a psoríase en si, senón unha predisposición a ela, que nalgúns casos realízase como resultado. dunha complexa interacción de factores hereditarios e influencias ambientais adversas.
Como é a psoríase?
A proliferación excesiva de queratinocitos (células da pel) nas placas psoriásicas e a infiltración da pel con linfocitos e macrófagos leva rapidamente a un engrosamento da pel nos lugares da lesión, a súa elevación por riba da superficie da pel sa e a formación de características pálidas, grises ou prateadas. manchas que semellan cera endurecida ou parafina ("lagos de parafina"). As placas psoriásicas aparecen con máis frecuencia en lugares suxeitos a fricción e presión: as superficies do cóbado e do xeonllo, nas nádegas. Non obstante, as placas psoriásicas poden aparecer e están localizadas en calquera lugar da pel, incluíndo o coiro cabeludo (coiro cabeludo), a superficie palmar das mans, a superficie plantar dos pés e os xenitais externos. En contraste coas erupcións cutáneas do eczema, que adoitan afectar a superficie flexora interna das articulacións do xeonllo e do cóbado, as placas psoriásicas localízanse con máis frecuencia na superficie extensora externa das articulacións.
Que se necesita para ser diagnosticado de psoríase?
Isto adoita ser moito máis difícil nos nenos que nos adultos: nos nenos, a psoríase adoita adoptar unha forma atípica, o que pode levar a dificultades de diagnóstico. E canto antes se faga o diagnóstico, máis oportunidades para loitar contra a enfermidade.
Non hai procedementos diagnósticos nin análises de sangue específicos para a psoríase. Non obstante, coa psoríase activa e progresiva ou o seu curso grave pódense detectar anomalías nas análises de sangue, que confirman a presenza dun proceso inflamatorio, autoinmune e reumático activo (aumento dos títulos de factor reumatoide, proteínas de fase aguda, leucocitose, aumento da VSG, etc. ). ), así como trastornos endócrinos e bioquímicos. Ás veces é necesaria unha biopsia da pel para descartar outras afeccións da pel e confirmar histoloxicamente o diagnóstico de psoríase.
Como se trata a psoríase?
Paga a pena comezar a tratar a psoríase dos nenos o antes posible e controlar o neno para que observe todos os consellos do médico. O sistema inmunitario do bebé é moi sensible. Co enfoque correcto, ela pode facer fronte á psoríase e, se deixas que a enfermidade siga o seu curso, a pel verase cada vez máis afectada.
Se o neno ten síntomas da enfermidade: placas na pel, coceira, vermelhidão, descamación, cómpre comezar inmediatamente o tratamento, seguir estrictamente todas as recomendacións do médico e aconsellarlle que aplique unha crema especial na pel.
Nunha fase progresiva e con formas comúns da enfermidade, o mellor é hospitalizar ao neno. Prescribir desensibilizantes e sedantes, dentro dunha solución de gluconato de calcio ao 5% ou unha solución de cloruro de calcio ao 10% en culleres de té, sobremesa ou culleres de sopa 3 veces ao día. Aplique unha solución ao 10% de gluconato de calcio por vía intramuscular, 3-5-8 ml (dependendo da idade) cada dos días, 10-15 inxeccións por curso. Con coceira severa, os antihistamínicos son necesarios por vía oral en cursos curtos, durante 7-10 días. En nenos maiores en etapa progresiva, cun estado de axitación, mal sono, pequenas doses de hipnóticos e pequenos tranquilizantes ás veces dan un bo efecto.
Aplicar vitaminas: ácido ascórbico 0, 05-0, 1 g 3 veces ao día; piridoxina - solución ao 2, 5-5%, 1 ml cada dos días, 15-20 inxeccións por curso de tratamento. A vitamina B12 está especialmente indicada para as formas exsudativas comúns de psoríase: 30-100 mcg 2 veces por semana por vía intramuscular en combinación con ácidos fólico e ascórbico durante 172-2 meses. A vitamina A dáse a 10. 000 - 30. 000 ME 1 vez ao día durante 1-2 meses. Os pacientes coa forma estival de psoríase, especialmente con coceira severa, móstranse ácido nicotínico no interior. Con eritrodermia psoriásica, é recomendable: mononucleótido de riboflavina por vía intramuscular, vitamina B15 por vía oral ou en supositorios (en dobre dose), orotato de potasio. A vitamina D2 debe usarse con certa precaución en todas as formas de psoríase.
Para estimular os mecanismos de protección e adaptación, prescríbense fármacos piróxenos que normalizan a permeabilidade vascular e inhiben a actividade mitótica da epiderme. Un bo efecto terapéutico dáse mediante transfusións de sangue, plasma, semanais, varias veces, dependendo do resultado obtido. En nenos con formas persistentes (exudativas e eritrodérmicas) de psoríase, ás veces non é posible obter un efecto positivo destes fondos. Despois, os glucocorticoides prescríbense por vía oral a 0, 5-1 mg por 1 kg de peso corporal por día durante 2-3 semanas, seguido dunha diminución gradual da dose do medicamento ata que se cancele. Debido á súa toxicidade, os medicamentos citostáticos non se recomendan para nenos de todas as idades. Nas fases estacionarias e regresivas da enfermidade, prescríbese unha terapia máis activa - OVNI, baños xerais a unha temperatura de 35-37 ° C durante 10-15 minutos, despois de 1 día.
Tratamento externo da psoríase.
ungüentos salicílicos (1-2%), alquitrán de xofre (2-3%); ungüentos glucocorticoides. Estes ungüentos dan rapidamente un efecto directo en forma de apósitos oclusivos na localización de placas psoriásicas nas palmas das mans e nas plantas. Para os nenos con lesión predominante no coiro cabeludo, pódense recomendar os inhibidores da fosfodiesterasa usados recentemente en forma de lubricantes ou apósitos oclusivos con pomadas.
É necesario subliñar a importancia do saneamento da infección focal (enfermidades do tracto respiratorio, órganos ORL, invasións helmínticas, etc. ). A amigdalectomía e a adenotomía para nenos con psoríase pódense realizar despois dos 3 anos. No 90% dos casos, estas intervencións cirúrxicas teñen un efecto beneficioso sobre o curso do proceso e no 10% dos pacientes, especialmente con psoríase exudativa xeneralizada, continúan as exacerbacións. O exame de seguimento despois de 7-10 anos mostrou que 2/3 dos pacientes despois da amigdalectomía non tiñan recaídas da enfermidade, pero incluso o 1/3 restante dos nenos con exacerbacións da erupción eran escasos e as remisións prolongáronse; en nenos non operados con psoríase e amigdalite crónica, as exacerbacións da dermatose foron máis frecuentes.
As nosas observacións a longo prazo dos nenos indican que na maioría dos casos, as recaídas da psoríase coa idade ocorren con menos frecuencia, son menos pronunciadas e é claramente visible unha tendencia á transición de formas comúns de dermatose a outras limitadas. Non obstante, nalgúns pacientes, o proceso segue sendo xeneralizado, cun curso grave.
A psoríase é un diagnóstico de por vida?
Se comeza o tratamento oportuno e correcto, non. O desenvolvemento da psoríase nun neno non significa en absoluto que, como adulto, tamén padeza esta enfermidade. Por suposto, a psoríase é unha enfermidade crónica, é case imposible recuperarse dela ao 100%. Pero o período de tranquilidade pódese maximizar. A psoríase infantil trátase como un adulto, cambiando dun tipo de tratamento a outro cada tres meses.
O neno debe estar psicoloxicamente preparado con antelación para o feito de que hai defectos no seu corpo. A diferenza dos adultos, nos nenos, a psoríase adoita afectar non ao corpo, senón á cara (30% dos casos). As erupcións cutáneas poden aparecer na fronte, nas meixelas e nas pálpebras. Psicoloxicamente, é bastante difícil de soportar. Ademais, nun terzo dos nenos con psoríase infantil, as uñas están afectadas. Polo tanto, é bastante difícil ocultar a enfermidade.
Ademais das sensacións físicamente desagradables, a psoríase pode ser unha proba severa para o estado de ánimo dun neno. Os pais non deben deixalo só cun problema. Hai que fomentar calquera actividade: deportes, xogos. Non obstante, paga a pena lembrar as precaucións. Por exemplo, a pel de determinadas áreas do corpo pode estirarse (por exemplo, cando anda en bicicleta durante moito tempo). E isto pode provocar psoríase. A pesar da condición da pel exteriormente antiestética, o neno pode ir a nadar. E se hai produtos químicos na auga, elimina
Por que aínda non hai cura para a psoríase por completo?
Esta enfermidade chámase misteriosa por un motivo. A esencia desta enfermidade aínda non está clara. Algunhas psoríase afectan á cara, outras teñen membros, algunhas teñen articulacións! Non está claro por que se produce o matrimonio nas células do noso corpo. Como oncoloxía, a psoríase non se pode tratar con pílulas. No noso país están en marcha acontecementos interesantes. Intentan tratar os nenos con pomadas feitas con materias primas naturais. As previsións son favorables, pero a pomada aínda non entrou en produción. Mentres tanto, o meu consello para os pais é que non confíen nos charlatáns e nos pseudocurandeiros e, en caso de signos de psoríase nun neno, póñase en contacto cun profesional: un dermatólogo pediátrico.